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Colaboração Clínica

Área Para Médicos

Canal dedicado a cardiologistas, clínicos, intensivistas e demais colegas médicos interessados em encaminhar pacientes ou discutir casos em cirurgia cardiovascular. Contato direto, comunicação clara e colaboração contínua no cuidado compartilhado.

Como penso a colaboração com colegas

O cuidado do paciente cardiovascular é, por natureza, multidisciplinar. Cardiologistas clínicos, intervencionistas, intensivistas, clínicos gerais, geriatras e cirurgiões precisam dialogar — especialmente em casos complexos, em que a decisão entre cirurgia, cateterismo ou tratamento clínico é sensível e individualizada.

Três princípios orientam minha relação com colegas médicos:

Fluxo de encaminhamento cirúrgico

Um roteiro simples para encaminhamento rápido e eficiente.

  1. Contato inicial

    Pelo WhatsApp profissional ou e-mail, com breve resumo do caso: idade, diagnóstico principal, comorbidades relevantes, exames recentes (ecocardiograma, cateterismo ou angiotomografia).

  2. Discussão técnica prévia

    Retorno em até 24 horas úteis com impressão preliminar, sugestão de exames complementares se necessário e definição da melhor abordagem cirúrgica possível.

  3. Consulta presencial ou teleconsulta

    Agendamento da avaliação com o paciente — presencial nos consultórios de Moema ou Morumbi, ou por teleconsulta quando o paciente estiver fora de São Paulo.

  4. Relatório pós-consulta

    Envio ao colega que encaminhou, com conclusão da avaliação, proposta cirúrgica (técnica, via de acesso, hospital, prazos), e orientações pré-operatórias.

  5. Cirurgia e relatório cirúrgico

    Realização do procedimento em hospital de referência, com envio do relatório cirúrgico completo ao médico referenciador.

  6. Acompanhamento conjunto

    Retorno pós-operatório imediato comigo (30 dias, 3 e 6 meses), com o cardiologista clínico assumindo o seguimento de longo prazo. Comunicação aberta para qualquer intercorrência.

Indicações cirúrgicas usuais

Cenários em que a avaliação do cirurgião cardíaco agrega valor à condução clínica.

Doença coronariana complexa

  • Doença triarterial significativa (principalmente com disfunção ventricular ou diabetes).
  • Lesão de tronco de coronária esquerda — discussão mandatória em heart team.
  • Doença multiarterial em diabéticos — considerar FREEDOM / SYNTAX.
  • Falha ou reestenose complexa após angioplastia prévia.

Valvopatias

  • Insuficiência mitral degenerativa significativa — especialmente elegível para plastia.
  • Estenose aórtica sintomática ou com critérios de intervenção em paciente assintomático.
  • Valvopatia reumática com deterioração clínica ou evolutiva.
  • Endocardite infecciosa com critérios cirúrgicos.

Aorta e grandes vasos

  • Aneurisma de aorta torácica acima dos limites recomendados nas diretrizes.
  • Dissecção de aorta tipo A — emergência cirúrgica.
  • Valvopatia aórtica com aortopatia associada.

Arritmias e dispositivos

  • Indicação de marcapasso, TRC ou CDI — incluindo estimulação fisiológica (LBBP).
  • Pacientes com fibrilação atrial e indicação de cirurgia cardíaca concomitante (maze/ablação).

Casos com interesse específico por cirurgia minimamente invasiva

  • Pacientes jovens e ativos com valvopatia mitral ou CIA.
  • Pacientes que buscam minimização de cicatrizes e recuperação rápida.
  • Avaliação de candidatura à cirurgia robótica ou por vídeo.

Diretrizes e literatura de apoio

As decisões cirúrgicas seguem protocolos das principais sociedades de cardiologia:

Sempre disponível para discutir artigos, diretrizes ou casos específicos em que haja divergência ou dúvida sobre conduta.

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